Рост цен на бензин: на сколько подорожает топливо в 2022 году в России?
Часто граждане связывают рост стоимости бензина исключительно с повышением цены на нефть. Но, просмотрев статистические данные, например, за последние 10 лет, можно обнаружить, что бензин в России непрерывно дорожает.
Стоимость нефти за указанный промежуток времени претерпевала значительные колебания как в сторону уменьшения, так и возрастания. Очевидно, что не наблюдается прямой взаимосвязи между ценами на бензин и нефть.
Существуют несколько причин для непрерывного повышения стоимости топлива. Рост цен на бензин 2022 года можно спрогнозировать, зная «тайные» механизмы ценообразования.
От чего зависит цена на бензин?
Как ни парадоксально звучит, но цена на бензин слабо коррелируется со стоимостью барреля нефти. По мнению экспертов, черное «золото» влияет на итоговый ценник литра топлива лишь на 5-7%.
Если разложить цену на составляющие, то получится следующий список:
- налоги;
- расходы на добычу и переработку;
- стоимость сырья;
- затраты АЗС;
- прибыль нефтяных компаний.
На 65%-75% цена состоит из налогов, в том числе НДПИ, НДС, акциз. НДПИ — налог на добычу полезных ископаемых, платится недропользователями, в рассматриваемом случае — нефтяными компаниями.
С 1 января 2019 года произошло повышение НДС с 18% до 20%, рост акцизов был более существенен — за тонну бензина он поднялся с 8213 до 12374 рублей. Ниже представлена диаграмма составляющих стоимости топлива.
Получается, что цена на бензин, в основном, зависит от налоговой политики государства. Данная ситуация не уникальна для России — во многих развитых странах налоговое бремя является определяющим.
Но условия налогообложения в России таковы, что стоимость горючего растет вне зависимости от изменения цены на нефть. Поэтому, с большой долей вероятности, можно предсказать в 2022 повышение цен на бензин. Причем рост будет больше величины инфляции.
Тенденция изменений цен на бензин за последние 10 лет
Чтобы понять подорожает ли бензин в 2022 году в России, следует проанализировать статистические данные. На протяжении 10 лет цена на топливо постоянно повышается. В августе 2008 года перед началом глобального кризиса стоимость горючего была равна 25,14 рублям за литр.
После обвала рынков литр бензина упал в цене до 19,77 рублей, но возобновил рост в мае 2009 года. Далее последовало непрерывное увеличение стоимости, и в конце 2012 года был преодолен рубеж в 30 рублей.
После начала кризиса в 2014 году, несмотря на резкое падение котировок на нефть со 100$ до 45$ за баррель, топливо немного прибавило в цене — до 35 рублей.
Дальнейшее удешевление нефти до 27,5 $ за баррель в 2015-2016 годах привело к незначительному снижению стоимости с 37,5 до 36,5 руб./литр. Но затем продолжилось возрастание, достигнув в 2017 планки в 40 руб./литр.
В мае 2018 года АИ-95 стал стоить 45 руб./литр. Были предприняты попытки снизить цену, для чего снизили акцизы и разработали демпферный механизм, веденный в действие в 2019 году.
Цены на бензин
Более подробный график и таблицы с ценами на бензин за 20 лет представлены на сайте Росстата. Данные официального органа власти подтверждают тенденцию к постоянному возрастанию цены ГСМ. Поэтому желательно знать на сколько подорожает бензин в 2022 году.
Цены на дизель
Стоимость дизельного топлива следовала по тому же пути, что и цена бензина. С 2008 года стоимость ГСМ возросла почти на 100%, что выше суммарных показателей инфляции за это же время. Чтобы определить сколько будет стоить бензин в 2022 году, необходимо изучить влияние составляющих в цене на бензин.
Зависимости цены топлива от цены на нефть
По мнению экспертов розничные цены на ГСМ практически не изменяются при любых колебаниях стоимости нефти. Связано это с тем, что доля черного «золота» не превышает 7% в итоговой цене горючего в России. Лучшим подтверждением этому является рассмотрение изменения стоимости двух объектов на одном временном графике.
Даже при очень больших падениях цены за баррель, ГСМ продолжали расти. Поэтому стоимость бензина в 2022 году будет мало зависеть от изменений котировок «черного золота».
Акциз на топливо
Без учета акциза на топливо невозможно правильно спрогнозировать сколько будет стоить бензин в 2022 году в России. Акциз является одним из видов налогов, устанавливается на переработку нефти в различные виды топлива.
Так для бензина ниже 5 класса в 2022 году был установлен акциз в размере 13620 рублей за тонну, для 5 класса — 13260 руб./тонна. Дизель облагается налогом в размере 9200 руб./тонна.
В 2022 году акцизы будут подняты на 4% или в абсолютных значениях:
- бензин ниже 5 класса — 14169 руб./тонна;
- бензин 5 класса — 13793 руб./тонна;
- дизель — 9556 руб./тонна.
До 2018 года доля акцизов в стоимости топлива находилась на уровне 15%. Ежегодное увеличение производилось не выше уровня инфляции. Однако, в январе 2018 года акцизы были подняты на 10,7%, что спровоцировало резкое поднятие цены на топливо и повышение доли налога в ценообразовании — до 22-23%.
Данные выплаты направляются государством на дорожное строительство. Резкое увеличение акцизов в 2018 году было вызвано строительством двух крупных объектов: «Таврида» в Крыму и «Приморское кольцо» в Калининграде. Значит, цена бензина в 2022 году поднимется, как минимум, на 3-4%.
Почему подорожание бензина неизбежно?
Помимо акцизов существуют еще 2 налога, которые влияют на прогноз роста цен на бензин в 2022 году. НДС и НДПИ — вносят значительный вклад в цену топлива. Также имеется демпферный механизм, способствующий росту стоимости горючего. НДС равен 20%, НДПИ будет повышаться согласно налоговому маневру.
В 2022 году коэффициент кратности НДПИ будет равен 3,5. Налоговый маневр был начат в 2019 году, предусматривает постепенное снижение до нулевого значения экспортных пошлин на нефть и нефтепродукты, с одновременным увеличением НДПИ. Процесс должен завершиться к 2024 году.
Увеличение НДПИ позволит государству собирать больше средств с нефтяных компаний, так как НДПИ выплачивается, исходя из объема добытой нефти, а экспортные пошлины платятся только за реализованную за рубеж.
Власти объясняют данный маневр стремлением принудить компании к модернизации производства и повышению производительности. Увеличение НДПИ и акцизов приведет к повышению стоимости топлива.
Еще одним инструментом, стимулирующим повышение, является демпфер. Демпферный механизм был разработан в 2018 году на фоне резко увеличивающихся цен на бензин, ввели его в действие с 1 января 2019 года. Демпфер служит для недопущения резких колебаний цен на топливном рынке России, но способствует плавному повышению стоимости горючего.
Перед рассмотрением принципа функционирования механизма необходимо определить термин «нетбэк». Нетбэк — это ценовая граница, ориентируясь на нее, можно определить, где выгодней продавать топливо — в России или за рубежом.
Вычисляется величина в РФ путем вычитания из мировой цены на топливо затрат на транспортировку, экспортной пошлины, а затем — добавление акцизов. Полученная цифра в рублях служит для определения внутрироссийской цены.
Нефть, покупаемая нефтеперерабатывающим предприятием, стала в 2018 году подакцизным товаром. Если компания производит из приобретенного сырья не менее 10% бензина 5 класса от общей продукции или тратит на модернизацию производства не менее 60 млрд. рублей в течении нескольких лет, то ей снижаются налоги, путем вычета обратного акциза.
Рассчитывается размер выплат с помощью демпфера. Для этого вычисляют разницу между рублевым нетбэком и внутренней ценой, устанавливаемой правительством на год. Полученную разницу умножают на коэффициент 0,68 для бензина и 0,65 для дизеля. Итоговая величина и есть скидка за каждую переработанную тонну.
Правило работает когда демпфер положительный, то есть нетбэк выше, чем внутренняя цена. В этом случае государство выплачивает компенсацию компаниям в виде снижения налогов. Но если демпфер становится отрицательным, то уже производители топлива должны платить дополнительные налоги, что повышает цену литра горючего.
Причем оговорено, что механизм перестает действовать при изменении продажной цены на 10% вверх или вниз от условной внутренней, устанавливаемой государством. Поэтому в случае отрицательного демпфера компании поднимают цены выше 10% порога и перестают выплачивать дополнительные налоги.
Даже при положительном демпфере, когда государство компенсирует компаниям недополученную прибыль от экспорта, производителям выгодно держать цену вблизи 10% максимума. Тогда будет получена максимальная прибыль в виде снижения налогов и повышенной стоимости топлива. Также много претензий к назначению внутренней цены.
В 2022 году она равна 56300 руб./тонна и повышается каждый год на 5%, не реагируя на возможные резкие изменения в течении года. Если мировые цены будут снижаться, то будет возрастать отрицательное сальдо демпфера, что приведет к повышению цен на внутреннем рынке. Получается, что оснований для снижения стоимости литра горючего не наблюдается.
На сколько подорожает топливо в 2022 году
Узнав прогноз цен на бензин на 2022 год, свежие прогнозы экспертов, можно подготовиться к возможным потрясениям семейного бюджета, создать денежную «подушку» безопасности.
По мнению экономистов в 2022 году следует ожидать среднюю цену за бензин в размере 50,2 руб./литр.
Некоторые эксперты пророчат, что стоимость ГСМ на 2022 год будет еще выше из-за несовершенства демпферного механизма. Указывается превышение на 4% — 10% от существующих цен.
Цены на бензин в 2022 году
Стоимость топлива интересует всех владельцев собственного автомобиля. Несомненно, что для части населения цена бензина мало что значит в силу наличия солидных доходов, но для остальных граждан важное значение имеют расходы на топливо. Если же учесть, что затраты на бензин включают и в стоимость проезда на общественном транспорте, и в накрутку на продовольственные товары, и во многое другое, то цены на бензин волнуют подавляющее большинство жителей в России в 2022 году.
- Односторонняя связь стоимости нефти с ценой бензина
- Особенности формирования стоимости
- На стоимость бензина влияет множество факторов:
- Динамика изменения цен за прошлые годы
- Ориентировочная стоимость топлива в 2022 году
Односторонняя связь стоимости нефти с ценой бензина
Те кто внимательно следит за ценами топлива уже давно заметили повышение стоимости при повышении котировок нефти на мировом рынке. С одной точки зрения все выглядит логично — нефть дороже, значит и продукты ее переработки растут в цене. Однако обратных ситуаций почти не бывает — падение курса «черного золота» почти никогда к снижению стоимости топлива не приводит.
Такое явление наблюдалось в первом квартале 2022 года, однако небольшое уменьшение ценника на бензин было связано не с падением курса нефти, а с общим неприятным экономическим спадом. Впрочем, если посмотреть на реальное падение курса нефти в процентах, то снижение цен на бензин даже десятой части не демонстрирует.
В США после начала разработки на территории сланцевых месторождений, стоимость «черного золота» заметно пошатнулась. Сначала цена нефти резко обвалилась, потом поднялась, следом вновь упала. Эти экономические качели могли продолжаться сколько угодно раз, но в ситуацию вмешалась пандемия. По причине внедренного во многих государствах карантина расход топлива для автотранспорта во всем мире резко уменьшился.
Особенности формирования стоимости
Часто покупатели топлива негативно настроены против итоговых продавцов бензина, считая их виновными в неприлично завышенных ценах. На самом деле непосредственно владельцы сетей бензозаправок не «накручивают бешеные тысячи» прибыли, а лишь соблюдают закон. Стоимость топлива достаточно высока уже до их торговых наценок.
На стоимость бензина влияет множество факторов:
- Первоначальная стоимость сырья.
- Особенности переработки в бензин.
- Дальности и сложности транспортировки.
- Текущие налоговые тарифы и размеры акцизов.
- Новые экологические стандарты, требующие обновления оборудования как на добыче и переработки, так и при организации продажи.
Повышение НДС на 2% тоже легло грузом на карман потребителей, а не поставщиков. Если же экологи обяжут сменить какие-нибудь фильтрующие системы при переработке нефти, то и эта модернизация повлияет на итоговую стоимость топлива. Это что касается увеличения стоимости. Снижение же цены как раз зависит от продавцов — если на топливо совсем нет клиентов, то свою торговую наценку немного уменьшают.
На заметку! В разных регионах страны цены на топливо отличаются. Об этом граждане даже не задумываются. Парадоксальным является то, что иногда бензин дороже рядом с местами добычи и переработки нефти. Масштаб разброса стоимости в разных областях может отличаться на несколько рублей за 1 литр.
Несмотря на то, что Россия все еще является сырьевой страной в огромном количестве добывающей углероды, стоимость топлива для граждан постоянно растет. Это повышение легко заметить в текущем и предыдущих годах на примере изменения цен.
Динамика изменения цен за прошлые годы
Стоимость топлива устойчиво демонстрировала повышение на протяжении многих лет, несмотря на все большую выработку изначального сырья. Более того, при повышении стоимости нефти на мировом рынке, цена бензина для граждан России повысилась тоже.
Как выше описано, в случае падения мирового «черного золота» готовое топливо не снижалось в цене. Его стоимость оставалась на прежнем месте. Однако если впоследствии нефть начинала дорожать, то за ней быстро «подтягивались» наценки на бензин и дизель. Исходя из этого можно понять, что в течении последних лет динамика цен в рублях была положительной, но для конечных покупателей отрицательной, т.к. с каждым разом платить им приходилось все больше прежнего.
В Сущности хорошо было только продавцам и добытчикам продуктов — обычные водители платили больше с каждым месяцем. В приведенной ниже таблице хорошо заметно выразительное изменение стоимости топлива с каждым годом. В децствительности, за последнее десятилетие бензин подорожал почти вдвое.
| Месяц и год | Средняя стоимость за литр в рублях |
| Ноябрь 2010 | 24,82 |
| Июнь 2011 | 26,95 |
| Декабрь 2012 | 28,33 |
| Май 2013 | 30,88 |
| Февраль 2014 | 32,49 |
| Сентябрь 2015 | 37,12 |
| Март 2016 | 36,70 |
| Октябрь 2017 | 38,08 |
| Январь 2018 | 41,05 |
| Апрель 2019 | 45,12 |
| Май 2022 | 45,91 |
Из данной таблицы заметно, что на протяжении нескольких лет лишь в одном случае было незначительное падение цены, все остальное время стоимость топлива росла. Безусловно, колебания есть и в течение одного года, но этот момент важен тем, что в 2016 году не было слишком явного весеннего повышения стоимости, характерного после зимнего падения цен.
Следует понимать, что в таблице приведены цены по России в общем. Конкретные значения в разных регионах могут незначительно колебаться. Обе столицы и города-мегаполисы немного выбиваются из общего ценового потока — в Москве в мае 2022 года наблюдалась разница в стоимости по отношению к общероссийской почти на 1 рубль за литр. Выявляя сколько будет стоить бензин важно учитывать региональный фактор, ведь для части населения может стать очень существенной разница даже в 80-90 копеек за литр топлива.
На заметку! В 2022 году, на удивление, во многих регионах наблюдалось реальное, хотя и не очень значительное, падение цен на бензин. Введение карантина из-за пандемии коронавируса, приведшее к резкому уменьшению продаж топлива, привело к небольшому уменьшению стоимости топлива. Именно с этим связана близкая стоимость топлива предыдущего 2022 и будущего 2022 года.
Ориентируясь на среднероссийские данные стоимости АИ-95, то только за апрель 2022 года цена «упала» на 1,5%. Это позволило курсу вернуться на несколько месяцев назад — похожие показатели цена на топливо демонстрировала в июле 2019 года. Однако на будущее таких радостных прогнозов не стоит ожидать.
Ориентировочная стоимость топлива в 2022 году
Одно и главных, про что не стоит забывать, так это про спрос. В 2022 году от этого фактора будет сильно зависеть цена топлива. Характерный весенний скачок спроса может быть смазанным по причине дефицита средств у населения. В частности те, кто не использовал автомобиль в зимнее время из-за экономии, в кризисное время и весной могут отказаться от поездок. Изменения в местной и мировой экономике могут вынудить и регулярных пользователей автомобилей пользоваться общественным транспортом.
Отразится это на спросе внутри страны, но не стоит забывать и про падение продаж нефти на мировом рынке в случае глобального кризиса. Такая ситуация, как минимум, тормозит повышение цен. Если же на это наслаивается резкое снижение локальной покупательской способности, то прогноз по ценам может быть самым неожиданным, хотя все же не стоит забывать про одностороннюю связь стоимости в паре нефть-бензин.
На заметку! В 2022 году можно ждать 10-15% повышения стоимости топлива – считают аналитики некоторых нефтяных компаний. Это связано с растущей сложностью добычи, установкой нового оборудования, налоговыми изменениями и иными обоснованными факторами.
В таком случае при переводе таких абстрактных процентов в реальные рубли можно понять, что к текущему курсу топлива добавится 5-7 рублей. Тот же АИ-95 предположительно будет стоить 50-53 р. за литр. Однако есть и те, кто прогнозирует меньший рост. К тому же не стоит забывать, что в первом полугодии наблюдалось падение цены на топливо. Если бы снижение цены не было, то эти 10-15% стали бы не очень комфортными, однако из-за предварительного уменьшения курса стоимость бензина уже не столь неприятная, хотя все же значительная.
Эксперты и экономисты полагают, что цены на бензин в 2022 году в России увеличатся на 5-10 или более процентов. Есть малая толика тех, кто предполагает относительную стабилизацию стоимости или даже незначительное падение. Такое возможно только в случае глубочайшего финансового кризиса, в результате которого население станет меньше приобретать топлива для личного автотранспорта, что приведет к выраженному снижению спроса при сохраненном или даже увеличенном предложении. В остальных случаях гражданам стоит ожидать повышения стоимости бензина.
Цены и нормы ввоза топлива в Польшу
Если вы планируете отправиться в Польшу на собственном автомобиле, вас заинтересует, сколько стоит топливо в этой стране. Стоимость бензина в Польше будет также вам интересна, если вы планируете автомобильную поездку через эту страну в Европу.
- Ценообразование на топливо
- Стоимость топлива на польских заправках
- Нормы провоза через границу
- Цены на топливо в соседних странах
Ценообразование на топливо
При въезде на территорию Польши из Беларуси вас, скорее всего, удивит разница в цене на бензин. Стоимость топлива в Польше существенно выше, чем в Беларуси (примерно в два раза). В Беларусь нефть поступает главным образом из Российской Федерации. К тому же, цена этой нефти для белорусской стороны достаточно низкая и без таможенных пошлин (Беларусь, как и Россия, входит в Евразийский экономический союз).
Ситуация с Польшей иная. Эта страна покупает нефть по цене гораздо выше. Кроме того, приходится платить пошлину за ввоз нефти. Поэтому ее переработка выходит на порядок дороже. А это сказывается на цене за топливо.
Стоимость топлива на польских заправках
Цена бензина в Польше по регионам немного отличается. Рассмотрим разницу на примере 95 бензина. Самая высокая стоимость – в Западно-Поморском, Куявско-Поморском и Опольском воеводствах. В этих регионах литр 95 бензина стоит 4,85–4,9 злотого. Дешевле всего он стоит в Лодзьском, Поморском, Свентокшишском и Шлёнском воеводствах – от 4,68 до 4,75 злотого. Лидер по дешевизне – Нижнесилезское воеводство – 4,57 злотого.
Средняя цена 98 бензина – 5 злотых. Самая высокая его стоимость – в Западно-Поморском воеводстве – 5,11 злотого, самая низкая – в Свентокшишском – 4,86. Средняя цена дизельного топлива по стране – 4,53 злотого за литр. Если на вашем автомобиле есть газовая установка, экономия составит примерно 50 %. Средняя цена газа на польских АЗС составляет от 2,2 до 2,4 злотого.
Нормы провоза через границу
В конце 2016 года были ужесточены правила ввоза топлива в Польшу. После изменений границу этой страны можно пересекать с полным баком максимум один раз в трое суток. Если же возникает необходимость более частого пересечения границы, в этом случае в Польшу можно ввозить максимум 20 литров топлива. Если же этот показатель превышен, придется заплатить пошлину. В противном случае проезд на территорию Польши будет запрещен.
Важно! Здесь учитывается точное время пересечения границы. Например, если вы с полностью заправленным автомобилем проехали кордон в 14:00, то следующий раз вы сможете это сделать через трое суток после 14:00.
Такое ограничение введено для уменьшения нелегального оборота топлива. Черный рынок топлива в Польше составляет примерно 8 %. В результате страна недополучает в бюджет миллиарды злотых.
Цены на топливо в соседних странах
Цены на польских АЗС сегодня существенно выше, чем на белорусских. Однако, по сравнению с другими странами Европы, бензин в Польше стоит относительно недорого. Например, в соседней Германии средняя цена бензина – 1,31 евро за литр (в рублях России – 91,5 рубля за литр). Средние цены на бензин в некоторых европейских странах:
- Австрия – 1,09 евро (76,3 рубля);
- Бельгия – 1,35 евро (94,5 рубля);
- Испания – 1,15 евро (80,5 рубля);
- Италия – 1,55 евро (108,5 рубля);
- Швеция – 1,4 евро (98 рублей).
На одном уровне с польскими – цены в странах Балтии. В Латвии литр бензина в среднем стоит 1,02 евро (71,4 рубля), в Литве – 1,07 евро (74,9 рубля).
Подводя итог, отметим, что если ваше путешествие не ограничивается Польшей, и вы планируете посетить еще другие страны Европы, вам придется затратить большую сумму. Перед въездом на польскую территорию из Беларуси рекомендуется полностью заправить бак. То же самое следует сделать перед пересечением западной границы Польши.
Сколько стоит бензин в Европе в рублях по странам
Сколько стоит бензин в Европе – вопрос, который интересует практически любого жителя нашей страны, так как ненароком мы переносим их цены на себя. И если прочитать информацию, то можно убедиться, что цены на бензин в любой европейской стране довольно высоки.
Сколько стоит бензин в Европе в рублях в 2022 году
Любая найденная информация по вопросу стоимости бензина в любой европейской стране носит относительный характер. Например, цифру гораздо большую можно увидеть на заправке, работающей вдоль оживленной трассы, нежели в городе. Также имеет значение само устройство АЗС (наличие заправщика, магазинчика и т. д.), а также фирменная принадлежность.
Сколько стоит бензин в рублях в европейских странах на начало 2022 года, можно увидеть ниже:
| Страна | АИ-95 | АИ-98 |
| Австрия | 85,5 | 95 |
| Бельгия | 103,5 | 110 |
| Беларусь | 50,8 | 54,2 |
| Великобритания | 100 | 111,9 |
| Венгрия | 83 | 86,5 |
| Германия | 101,6 | 106,4 |
| Греция | 99 | 111,2 |
| Дания | 99,2 | 104,2 |
| Испания | 83 | 91,3 |
| Италия | 100,8 | 103,32 |
| Кипр | 74,97 | 78,75 |
| Литва | 78,60 | 79,1 |
| Люксембург | 77,3 | 77,7 |
| Мальта | 88,83 | 88,95 |
| Нидерланды | 114,66 | 115,4 |
| Норвегия | 113,4 | 144,7 |
| Польша | 73,08 | 74,05 |
| Португалия | 103,95 | 104,5 |
| Румыния | 68,67 | 71,82 |
| Северная Македония |
69,93 | 72,45 |
| Сербия | 80,01 | 85,68 |
| Словения | 80,64 | 88,2 |
| Турция | 66,78 | 66,78 |
| Украина | 66,24 | 66,78 |
| Финляндия | 97,65 | 103,32 |
| Франция | 97,65 | 103,32 |
| Хорватия | 85,05 | 90,09 |
| Черногория | 82,53 | 85,05 |
| Чехия | 77,49 | 82,53 |
| Швейцария | 95,13 | 98,91 |
| Швеция | 97,02 | 100,8 |
Средняя цена по Европе за последние две недели увеличилась на 1 евроцент и составляет € 1,29. При этом самым распространенным на европейской территории является 95-й бензин. Им заправляется большая часть населения.
Сколько стоит бензин в Европе в рублях по странам: производство и транспортировка
Разные страны Европы имеют неплохие запасы черного золота.
- На сегодняшний день, по оценкам экспертов, в 21 веке на первое место по объемам поставки и переработки выйдет Великобритания. Ее залежи отправляются непосредственно в США, Германию и Нидерланды.
- На второе место прогнозируется выход Италии. Страна выбилась в лидеры за счет портового сырья, что увеличило объемы нефтеперерабатывающей промышленности. Импорт нефти в данном случае по государственному решению сокращен. Подобные меры улучшают состояние экономики, что стабилизирует стоимость бензина.
- На третьем месте находится Норвегия. Продукт отличается небольшим содержанием серы. За что высоко ценится на мировом рынке.
Все вышеперечисленные экспортеры производят из нефти основные виды топлива – дизель, бензин, а также мазут.
По принципам ценообразования
Во всех европейских государствах стоимость на бензин указывается на станциях заправки иначе, чем в России. Например, если будет встречена надпись 1450, это значит, что цена за 1 литр топлива 45 центов. Система исчисления десятичная.
Максимально дорого можно приобрести горючее на заправке на востребованной трассе. Его стоимость бывает на 20, а то и более центов выше. Так, дорого будет путешествовать на автомобиле во Франции, на сегодняшний день там самый дорогой бензин.
Минимальная сумма за литр обычно выставляется на автоматических станциях возле крупных ТЦ. Как правило, очередь на такую заправку приходится отстоять длительную. Любят подобные АЗС в Венгрии, Латвии и Польше.
Также снижает цену на бензин конкуренция. То есть если рядом располагаются АЗС разных фирм, то они будут пытаться приманить клиента к себе при помощи низкой стоимости.
Что можно ожидать в будущем
Если рассматривать мнение экспертов, то на ближайший год прогноз неутешительный. Статистика говори, что стоимость одного литра топлива будет только расти. Что же говорить про нашу страну, то увеличение произойдет за счет подорожания акцизов.
“Ужасы” канадской медицины. Что нужно знать о системе здравоохранения Канады.
Канадская медицицина отличается своим бесплатным обслуживанием. У каждого резидента Канады есть пластиковая карта, которая позволяет получать бесплатное медицинское обслуживание, но при этом есть свои “кроме”. Существуют также некоторые проблемы с медициной. Здесь высоко ценятся семейные специалисты, поэтому запись к ним можно ждать до полугода. Здесь выбор за каждым: либо ждать, либо попытать удачу пойти к врачу начинающему.
Друзья мои, всем привет. Я получаю очень много вопросов, которые вы задаете в отношении канадской медицины. Я обещал давно записать это видео, и в то же время от него немножко сторонился, и вы сейчас поймете, почему. Дело в том, что мне все время представлялось это как здоровенный валун, большой камень. Вокруг которого ходишь, смотришь и не поймешь, как к нему подобраться, как его ухватить, так, чтобы начать его немножко приподнимать. Если вы настроены на долгий разговор, у вас есть время, пока я разминаюсь, сбегать на кухню, запастись попкорном, налить себе колы. Потому что разговор этот будет длинным. Давайте начнем потихоньку, что называется, от «царя Гороха».
Каков уровень медицины в Канаде
Первый вопрос мне задала одна женщина: «Сергей, скажите, правда ли, что уровень канадской медицины в чем-то соответствует уровню малоразвитых стран? Насколько это правда?» Вы знаете, это данные, которые человек где-то прочитал, что-то услышал и хочет убедиться в этом. Когда я слышу такие фразы, мне становится немножко смешно, потому что Канада — такая высокотехнологичная, высокоразвитая страна, поэтому медицина ее на уровне малоразвитых стран по определению никак не может быть. Это просто невозможно.
Канада — огромная страна. В какой город лучше переезжать? Мы написали PDF-книгу, в которой дали ответ на этот вопрос!
Другой вопрос, спрашиваете ли вы меня, есть ли в канадской медицине проблемы? – Да, есть. И вот сейчас потихонечку будем в этом разбираться. Первое, если вы приезжаете в Канаду, как постоянный житель страны, permanent resident, как здесь называется, или вы уже будете со временем гражданином страны, как я являюсь, у каждого из нас есть так называемая «health card». Это специальная пластиковая карточка, которая позволяет вам получать бесплатное медицинское обслуживание со стороны канадской системы здравоохранения.
Особенности канадской бесплатной медицины
Самый главный большой плюс, который я считаю нужно обязательно назвать первым – канадская медицина бесплатная. Это громадный плюс, если сравнивать с нашим, например, соседом – США. Это страна, к которой я очень хорошо отношусь. Мне не все нравится их внешняя политика, но об этом мы в другой раз поговорим, сейчас это не имеет никакого значения. У меня всегда было положительное отношение к Америке, это великая страна, которая достигла колоссальных результатов, и нельзя этого не признавать. Если у вас стоит выбор между Канадой и Соединенными Штатами, то имейте в виду, что в отношении Канады есть большой, на мой взгляд, плюс – это бесплатная медицина.
Теперь давайте поговорим, что мы подразумеваем под «бесплатной канадской медициной». Мы с вами люди взрослые, мы не вчера родились или, как у нас говорят, «мы не первый день замужем». Мы с вами прекрасно знаем, что если вам делают операцию, и эта хирургическая операция стоит 10, 20, 50 или 100 тысяч долларов, то ничего бесплатного в этом нет и быть не может, кто-то эти деньги должен заплатить. Вопрос заключается в том, кто их заплатит, правильно?
Кто платит за лечение в Канаде
У нас в Канаде медицины государственная, и она оплачивается государством. Это не значит, что она для нас бесплатная, это значит, что мы платим налоги, значительно выше, чем, допустим, в США. Но чудес не бывает. Если вам нужно оплачивать медицину, то деньги на нее откуда-то должны браться, они не падают с небес, не растут на деревьях, я бы очень хотел, но такого не бывает. Поэтому мы платим довольно высокие налоги, но мы, при этом, получаем вот эту бесплатную канадскую систему здравоохранения. Когда вы приходите, и вам делают операцию, вам не нужно ничего платить из своего кармана.
Что не входит в басплатную медицину
Теперь давайте поговорим, что она покрывает. Канадская медицина покрывает практически любые ваши хирургические операции, то есть если вам нужно что-то оперировать, все, что связано с вашим здоровьем, все это будет бесплатно лечиться. За исключением косметических процедур: чистка зубов, пломбирование зубов, лечение зубов. Если вам нужно делать коррекцию зрения, если вам нужна какая-то операция, чтоб улучшить зрение, это не будет, скорее всего, покрываться. Если у вас будут какие-то серьезные проблемы с глазами, воспалительные процессы, заражение и совсем не так, как должно быть, то вас, вероятно, прооперируют бесплатно.
Что еще? Канадская медицина не покрывает лекарства, то есть вы должны оплачивать их сами. Еще, как я сказал, зубы, зрение, косметические операции всевозможные, если вы хотите красиво выглядеть, делать подтяжки, то это государственной медициной покрываться не будет. Вот, пожалуй, и все. Примерно такая схема.
У меня жена работает в компании, которая покрывает так называемые «медицинские бенефиты». Ее компания, поскольку я являюсь ее мужем, покрывает не только ее, но и мою страховку. Нам, согласно этой страховке, положено по 1000 долларов в год на лечение и чистку наших зубов, проверуу зрения или, если мне нужно купить очки, контактные линзы и все лекарства, которые связаны со здоровьем.
Если вам нужны лекарства для улучшения самочувствия, красоты, какие-то лекарства для мужчин, которые позволяют им усиливать половую активность, то это покрываться не будет. Все остальные лекарства, которые нужны для вашего жизнеобеспечения, устранения боли или срочного лечения, это все у наспокрывается ее страховкой, мы ничего не платим вообще. Когда я прихожу в аптеку, я даю пластиковую карточку жены, ее страхового полиса. В аптеке пробивают заказ, причем неважно, сколько это стоит — 10, 20 или 100 долларов – обратно я получаю пакет медикаментов, на котором пробита цена 0,00. Я ничего за это не плачу.
Зачем нужен семейный врач
Двигаемся дальше. У вас что-то заболело, у вас насморк, вы простыли, что-то другое беспокоит: вам нужно встретиться с врачом. У нас в России это называется терапевт, здесь это называется «family doctor». Я попробую объяснить, почему «family». Моя догадка заключается в том, что, наверное, в большинстве случаев, эти врачи обслуживают всю семью. И для меня в этом есть смысл, потому что когда врач обслуживает и папу, и маму, и детей, и бабушку, дедушку, то он может определить причинно-следственную связь. Если были какие-то болезни на генетическом уровне, то он может отследить зависимость, от кого болезнь могла перейти. Для меня в этом есть смысл.
Второй путь, если вы приезжаете в Канаду, вам нужно в первую очередь найти себе такого «family doctor», то есть семейного врача. И то, что мы говорили по поводу проблем канадской медицины, это не очень простая вещь. Вот почему. Хороший врач, если он действительно хороший, то попасть к нему довольно сложно, потому что, как правило, он уже переполнен клиентами.
Как попасть к хорошему семейному врачу
Зачастую вам посоветуют друзья: «Есть хороший врач, позвони секретарше, чтоб она записала на прием». Вы звоните ему в офис, она поднимает трубку и говорит: «Да, да, да», вы говорите: «Можно стать вашим пациентом?». Она извиняется и говорит, что врач уже не может принимать больше больных, потому что у него уже слишком длинный список пациентов, и он просто физически не в состоянии обслуживать такое количество. Если вам повезло найти хорошего семейного врача – это очень здорово, но найти такого врача не всегда просто.
Второй минус канадской медицины: если это действительно хороший врач, вам повезло и вы попали к нему, то будьте уверены, по той же причине, что он перегружен работой, возможно, что когда вы позвоните в его офис и скажете, что хотите видеть врача, вам скажут: «Да, ок, пожалуйста, не проблема, приходите через 2 недели». Такое бывает, и вполне вероятно, вы не увидите своего врача ни через день, ни через два или три. Если врач очень хороший, особенно если это врач, специализирующийся на каких-то болезнях почек, печени, сердца и т.д., не удивляйтесь, если вам придется ждать встречи с таким врачом и 2 ,и 3 и 4 месяца, и может быть полгода. Вот так, не удивляйтесь этому. Опять же, по той причине, что хороший врач перегружен встречами с пациентами и у него не всегда есть на это время.
В то же время говорят, что врачей не хватает, наверное, действительно не хватает, но я этого никак не ощутил. Если вы хотите найти семейного врача, всегда есть врачи, которые только-только начали практиковать, и они набирают новых пациентов. Но вы никогда не знаете, с кем вы имеете дело. У него еще нет репутации, он еще только начал. Это такая определенная игра с котом в мешке. Вы можете прийти к врачу, и вам пока его имя ни о чем ни говорит.
Опять же, на каждый минус всегда есть свой плюс. Если вам не понравился врач, вы совсем не обязаны оставаться с ним на всю оставшуюся жизнь. Вы можете развернуться, сказать: «Спасибо большое, я пойду к другому врачу». Семейный врач у нас не привязан к городу, то есть вы можете ездить к семейному врачу в соседний город, куда хотите, хоть за 50 километров, если он готов будет вас принимать. Но большинство врачей стараются принимать местных пациентов. Тем не менее, у нас есть люди, которые ездят и за 20, и за 30 и за 50 километров к врачу, потому что им нужен врач, которому они доверяют.
Хватает ли врачей в Канаде
Поэтому здесь мне задавали вопросы, что в Канаде катастрофически не хватает врачей и в поликлиниках длиннющие очереди. Как написал мне один человек, что где-то вот такую информацию он получил. Я, честно говоря, ничего такого не увидел. Врачей хватает. Другое дело, что если вы хотите хорошего врача, опытного врача, то попасть к нему сложно. Потому что он, как правило, давно работает и набрал всю свою клиентуру, ему никто лишний не нужен. Найти обычного врача, записаться к кому-то никакой проблемы не составляет, и, пожалуйста, таких врачей вы можете найти достаточно много.
Второй путь. Если у вас нет семейного врача, то ничего страшного в этом нет, у нас есть такое понятие, как «working clinic». Есть на улице просто поликлиника, которая открыта, в которой сидят врачи. Они ждут, когда пациент зайдет с улицы. Откуда эти врачи берутся? Это, как правило, врачи, которые только-только отучились, у них еще нет клиентуры, поэтому они начинают работать в таких заведениях и постепенно свою клиентуру набирают. А потом они уходят практиковать в свои офисы. Эти клиники работают с 8-9 утра до 4-8 вечера. Никакой записи не нужно, вы приходите просто с улицы и говорите, что хотите видеть врача. Я это делал раза 4 – 5, наверное, никаких очередей я там не видел. В худшем случае вы увидите там 1-3 человека, ждать приходилось максимум 15-20 минут. Говорить о каких-то очередях, я бы сказал, вряд ли честно.
У вас есть право выбирать
Иногда люди ходят и к тому врачу, и к другому. Я объясню вам, почему. Я сам это делаю тоже. Если мне нужно встретиться с моим семейным врачом, если у меня есть какая-то серьезная проблема и мне нужно его обязательно повидать, с ним поговорить, то я могу заказать свой прием, и мне скажут прийти через неделю. Ничего страшного в этом нет, я могу подождать. Если я не могу подождать, например, глаз у меня воспалился и мне нужно срочно пойти, чтоб мне какие-то капельки дали, то я пойду в working clinic, и любой врач мне запросто их выпишет, я их покапаю, и не буду дергать своего семейного врача по такой ерунде.
Теперь поговорим о приеме у самого врача. Если вы приходите к family doctor, то имейте в виду, что, как правило, вам уделят где-то порядка 15-20 минут, не больше. Дело в том, что, как я объяснял до этого, врачи очень заняты, у них в день расписано по 20, 30 или 40 пациентов. Поэтому он не может час с вами сидеть и слушать про все болячки т.д. Я бы вам посоветовал, если вы идете к врачу, подготовиться, что вы конкретно хотите его спросить по пунктам, потому что время его приема, вашего с ним разговора, довольно ограничено.
Лечиться или нет — твое дело
Я бы сказал, что интересная особенность во взаимоотношении с канадским врачом заключается в том, что у нас в России всегда, как мне казалось, был такой follow up. Если, допустим, ты встречался с врачом, то он хочет тебя видеть через неделю, ты должен прийти и рассказать, помогло тебе или нет. Он должен тебя послушать, посмотреть. Здесь ситуация в этом смысле такая: ты приходишь к врачу, как к специалисту, он выслушает тебя, он скажет, что тебе нужно сделать, он тебе дает лекарство. Придешь ты к нему обратно или нет – это твое дело. Если вам никто не собирается звонить, то не удивляйтесь, потому что здесь ты приходишь к врачу, если тебе что-то нужно. И он тебе предоставляет какое-то лечение.
Если дальше ты не собираешься ничего делать, есть люди, допустим, которым прописывают сделать какие-то анализы, пить какие-то лекарства, но они их решают не пить, анализы не сдавать. Никто не собирается вас здесь пасти, проверять, выпил ли ты лекарства, или нет. Никто заниматься этим здесь не будет. Хочешь – иди, сдавай, не хочешь – не приходи к врачу вообще, это твое дело. Моя задача – тебе помочь, и если после этого ты не собираешься ничего делать – это твои проблемы. Вот примерно такой подход.
Сколько можно ждать лечения
Я лишь хотел добавить, что с семейным врачом вам придется ждать встречи неделю, а может быть и две. А если говорить, допустим, о каком-то специализирующемся враче, это может быть какой-то специальный хирург, или специалист по почкам, по печени, то может быть, нужно ждать 2, 3 и 4 месяца, а может быть, и полгода. И я понимаю, что часть зрителей, которые меня смотрят, уже начали терять сознание и думать о том, что в Канаду ехать не нужно, это жуткая, чудовищная страна.
На самом деле, ничего в этом страшного нет, мне нужно правильно пояснить, о чем я говорю. Если у вас emergency ситуация, вам стало плохо, вам надо срочно, вы можете позвонить своему семейному врачу, сказать: «Мне надо срочно тебя увидеть, у меня серьезные какие-то проблемы». Я почти уверен, что семейный врач вас примет в этот же день, если по какой-то причине он не может вам помочь, то вам надо идти в hospital, в скорую помощь, как у нас говорят, «приемный покой», или как он правильно называется. Вам окажут срочную помощь.
Если речь касается о врачах-специалистах, которые специализируются на каких-то определенных заболеваниях, то опять же речь идет о том, что вы его увидите через 2,3, 4 или 6 месяцев. Если у вас какой-то плановый осмотр, он отслеживает ваши какие-то болезни и вам надо записаться заранее, и вы знаете, что ничего страшного за это время не произойдет. Вам нужно просто его увидеть, чтоб он вас в очередной раз посмотрел.
А если срочно?
Если что-то срочное, то у меня, например, была ситуация, когда мне нужен был лечащий врач, к которому я мог записаться и 3 месяца ждать приема, то, когда мне стало нехорошо, я позвонил его секретарше. Сказал, что вот такая ситуация, мне нужно его видеть. Она позвонила и сказала, что завтра, в 12 часов дня он тебя готов видеть, и я на следующий день уже был у врача. Пугаться этого не надо, речь идет о том, что нет ничего срочного, у вас, условно, какая-то бородавка на руке, и вы не поймете, с чем она связана, вам надо повидать своего семейного врача, поговорить с ним на эту тему. То вы, наверняка, можете подождать и неделю, и две, и, если нужно , то и больше, ничего страшного в этом нет.
Если у вас плановый осмотр у врача-специалиста по вашему какому-то личному заболеванию, то то же самое, вы можете ждать несколько месяцев, ничего страшного в этом нет. Если вам нужна срочная помощь — либо вы позвоните и вас срочно примет ваш врач, если совсем что-то срочное, вам надо идти в госпиталь, вас будут оперировать и оказывать скорую медицинскую помощь. Пугаться этого не надо.
Друзья мои, как я и говорил, это очень большая тема, поэтому на сегодняшний день я заканчиваю. В следующий раз я вам расскажу, что у меня, пока я жил в Канаде 15-16 лет, у меня было 2 небольшие хирургические операции . Я на своей шкуре прошел этот процесс, поэтому в следующий раз я вам с удовольствием расскажу об особенностях канадских госпиталей, как проходят хирургические операции и т.д.
Медицина в Канаде
Медицина в Канаде
Канада регулярно попадает в списки стран с самым высоким качеством жизни, однако здравоохранение северной страны редко занимает высокие позиции в рейтингах, оценивающих качество медицинских услуг. К примеру, в международном докладе о системах здравоохранения 2010 года Канада заняла 30-е место – на семь позиций выше своего южного соседа, США. Действительно, лечиться здесь почти в два раза дешевле, чем в Штатах, и значительно дешевле, чем в Германии и Швейцарии.
Средняя продолжительность жизни – 82 года, а в опросе от Организации экономической сотрудничества и развития 89% канадцев сообщили, что считают себя совершенно здоровыми, и это рекордный показатель. Может, Канада заслуживает более высоких оценок?
Медицина в Канаде: платить или не платить
В Америке шутят, что Medicare (система доступного медицинского страхования Канады) – это как Obamacare, но для всех. Да, в основу системы здравоохранения в Канаде заложен принцип «доступности необходимых для жизни и здоровья медицинских услуг для всех групп населения». На территории всех 13 административных единиц Канады действует единая медицинская страховка, и государство гарантирует, что ее обладателям за лечение платить не придется.
Но не все так просто. Конечно, каждый гражданин или резидент Канады может прийти в поликлинику в любое время и получить необходимое лечение. Но есть и так называемые «дополнительные услуги» — к ним относятся услуги дантиста, выписка очков, лекарства, физиотерапия и другие. И здесь уже каждая провинция или территория страны решает, как их покрывать и покрывать ли вообще. В итоге две трети канадцев заводят частные страховые полисы или получают страховые выплаты от работодателя, чтобы, к примеру, залечить больной зуб или купить таблетки.
Государственное медицинское страхование
На территории Канады действует единое медицинское страхование – Medicare. Однако каждая провинция и территория выдает собственные страховые полисы (health card), которыми можно воспользоваться только внутри административной единицы. Конечно, в другой провинции в помощи не откажут, но за нее придется заплатить полностью из своего кармана. Исключением являются лишь экстренные случаи с прямой угрозой жизни – тогда деньги не возьмут даже с иммигранта, проживающего на территории Канады нелегально.
На получение страхового полиса могут рассчитывать две категории жителей Канады – граждане и резиденты. Иммигранты без вида на жительства имеют право воспользоваться государственным страхованием только в исключительных случаях – если они беженцы или уже подали заявление на ВНЖ.
Здесь можно ознакомиться с тем, какие услуги покрывает страховка каждой провинции и территории, а также зарегистрироваться на получение полиса.
После регистрации в системе иммигрант посещает офис по месту жительства и берет с собой несколько документов, которые доказывают его статус как гражданина или резидента и идентифицируют его личность. Здесь список необходимых документов.
Медицина в Канаде: частное страхование
Самая крупная частная страховая компания Канады – это Blue Cross. Ее страховые планы включают в себя покрытие расходов на услуги стоматолога, покупку лекарств, очков и линз, а также финансовую поддержку в случае тяжелой болезни и временной инвалидности. А еще со страховым полисом Blue Cross можно смело путешествовать по стране и не бояться обанкротиться, попав в больницу в другом регионе. Как и в случае с государственным страхованием, в каждой провинции страхование от Blue Cross охватывает определенный спектр услуг. Узнать на официальном сайте.
Sun Life Financial, еще одна крупная канадская компания, выдает страховые полисы, которые покрывают расходы на костыли, протезы и инвалидные коляски, лекарства в случае хронических заболеваний и медицинские услуги, к которым приходится прибегать за границей. Официальный сайт.
Услуги частных страховых компаний в Канаде достаточно разнообразны – можно оформить страховку на себя и на группу людей, можно купить «пакет услуг», а можно покрывать только, к примеру, лечение зубов.
Семейный доктор
Канадская система здравоохранения подвергается критике из-за времени, которое пациент вынужден потратить в ожидании приема. Иной раз с момента записи до непосредственно встречи с врачом может пройти целый месяц. Поэтому вместо того, чтобы обрывать телефоны клиник и пробиваться на прием неделями, удобней завести семейного доктора, или «джи-пи» — GP, general practitioner.
Найти семейного доктора может быть непросто, тем более в некоторых регионах страны их не хватает. Но зато сделать это можно несколькими способами:
- Обратиться в отдел по работе с иммигрантами. Найти отдел по месту жительства;
- Прийти в ближайшую клинику и спросить, принимают ли врачи пациентов для «семейного лечения»;
- Поискать специалиста через базу врачей;
- Поинтересоваться у знакомых и попросить контакты их семейного доктора.
Конечно, это не значит, что семейный доктор будет ходить к пациенту домой. Но пациент получает возможность узнать расписание врача, планировать встречи заранее и быстрее попадать на прием, а врач при длительном знакомстве с пациентом может разработать наиболее эффективный план лечения.
Медицина в Канаде: роды
Роды в Канаде покрываются медицинской страховкой. В противном случае, это довольно затратное мероприятие, причем с какой точно суммой денег придется расстаться, сказать нельзя. Если у роженицы нет страховки, клиника устанавливает цены исходя из собственных соображений. Впрочем, некоторые учреждения пойдут на компромисс, если предоставить им информацию о заработках – так, они рассчитают стоимость родов в соответствие с доходами женщины.
В среднем естественные роды без осложнений стоят $2,700, с осложнениями — $3,200. Пребывание в роддоме обходится в $295 в день.
Брошюра о стоимости родов, консультаций специалистов, медицинского вмешательства и пребывании в роддоме с ребенком.
Хорошая новость для женщин, решивших родить в Канаде: в стране действует «право земли», то есть каждый рожденный на канадской территории автоматически получает гражданство!
Несчастные случаи
При несчастных случаях в Канаде звонят по телефону 911. В большинстве провинций и территорий расходы на приезд машины скорой помощи и транспортировку пациентов покрываются государством, где-то их оплачивает учреждения, а где-то – сам пациент. Цены разнятся: в городских местностях Онтарио вызов скорой обходится в $45, а в малонаселенной провинции Манитоба – в $500.
В последнее время популярность набирают частные транспортные компании (private non-emergency patient transportation), занимающиеся перевозкой пациентов, когда жизни последних ничего не угрожает. В машинах есть необходимое медицинское оборудование, так что больной может добраться до нужного места безопасно и с комфортом.
Доктор Google. Главные тренды медицинского рынка
Согласно прогнозам Deloitte, к 2022 году объем расходов на мировом рынке здравоохранения достигнет $10,059 трлн. Такие компании, как Google, Apple и Microsoft, станут одними из ключевых участников рынка.
Персонализированная медицина
У каждого человека заболевание протекает по-разному, поэтому нужно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента. Персонализированный подход предполагает не только лечение, но и профилактику, что значительно снижает расходы государства на сектор здравоохранения. По данным Healthcare Finance, в год индустрия здравоохранения тратит порядка $2,5 млрд на неэффективное лечение. Еще в 2015 году в США была принята программа Health Precision Medicine Initiative (генетические исследования групп людей с последующим мониторингом их здоровья), на которую потратили $215 млн. Китай также планирует вложить более $3 млрд до 2030 года в развитие персонализированной медицины.
Практика персонализированного подхода в медицине становится возможна за счет изучения и использования генетических данных пациентов, доступа к Big Data, а также технологий «интернета медицинских вещей» (Internet of Medical Things, IoT), которые помогают мониторить здоровье пациента и контролировать профилактику.
Генетические данные
Наличие данных о ДНК пациента позволяет более эффективно назначать ему лечение, что значительно снижает затраты на фармацевтическое обеспечение и терапию. Согласно исследованиям ученых UniSA, фармакогенетическое (PGx) тестирование позволит сэкономить порядка $2,4 млрд ежегодно, и это только в Австралии.
Фармацевтические компании стремятся разработать методы лечения на основе ДНК-анализа, а также пробуют удалить гены наследственных болезней (в 2017 году человеческие эмбрионы были успешно «отредактированы» с помощью инструмента редактирования генов CRISPR). На фоне растущего интереса к генетическим данным со стороны медицинских компаний поднимается вопрос безопасного хранения этих данных. Связано это с тем, что данные находятся в свободном доступе и могут быть использованы во вред человеку, которому они принадлежат (например, в качестве повода для дискриминации при приеме на работу).
По этой причине такие компании, как Embleema и Nebula Genomics, начали использовать технологию блокчейна, чтобы помочь пациентам сохранить контроль над своими собственными данными. На этих платформах пациент может запросить исследование своего генома и самостоятельно контролировать типы исследований, которые будут проведены над его ДНК-данными. Дальнейшее распространение информации об этих исследованиях тоже зависит от решения человека.
Медицинские технологии
К 2022 году мировой рынок медтеха достигнет $280,25 млрд, а глобальный объем продаж медтехники составит $522 млрд. Несмотря на положительные тенденции в сфере здравоохранения, рост затрат на медицинский сектор требует нацеленной работы на их сокращение. Большинство технологий, таких как искусственный интеллект (ИИ) и IoMT, помогут не только улучшить качество медицинских услуг, но и снизить расходы на здравоохранение.
Искусственный интеллект
На данный момент искусственный интеллект — одна из самых востребованных технологий. По оценкам Frost & Sullivan, рынок ИИ для ИТ-приложений в здравоохранении к 2019 году превысит $1,7 млрд, а к 2022 году он достигнет отметки в $6,6 млрд.
Сейчас ИИ помогает в анализе медицинских изображений (компьютерный помощник, созданный компанией Enlitic, осуществляет поиск паттернов, характерных для заболевания), подборе индивидуального лечения (система KIBIT от Fronteo Healthcare анализирует симптомы и индивидуальные показатели пациента) и в создании лекарств (Atomwise ищет оптимальную формулу лекарства). Согласно исследованию Accenture, эффективное применение ИИ только для снижения погрешности в дозировках лекарств позволит здравоохранению США сэкономить порядка $16 млрд к 2026 году.
В 2019 году Google DeepMind планируют провести клинические испытания продукта, который будет использовать ИИ для определения порядка 50 различных заболеваний глаз только на основе одного снимка. Apple намерена развивать программные платформы ResearchKit и CareKit, которые помогают в сборе более точных данных для исследователей и пациентов.
Инструменты электронного здравоохранения
Спектр применения IoMT очень широк: от дистанционного наблюдения за пациентами до интеллектуальных датчиков и медицинских гаджетов (фитнес-браслеты, «умные» пластыри для диагностики состояния здоровья и т. д.). По оценкам аналитиков Deloitte, к 2022 году объем рынка IoMT достигнет $158 млрд.
Главным драйвером рынка IoMT станут пациенты из группы риска, которые нуждаются в устройствах, способных гарантировать своевременный прием лекарства, измерение показателей состояния здоровья, установку оповещений и т. д. В конце 2018 года компания Apple представила Apple Watch Series 4, которые контролируют частоту сердечных сокращений, дыхание в покое и в движении и т. д.
Помимо этого, компания Apple в рамках бета-версии iOS 11.3. включила медицинские записи пациентов в свое приложение для здоровья. Сотрудничая с поставщиками медицинских услуг и клиниками, пациенты теперь могут просматривать свои медицинские записи от нескольких поставщиков на одной платформе.
Big Data
Ожидается, что мировой рынок Big Data в области здравоохранения в 2023 году достигнет $9,5 млрд. Благодаря мобильным технологиям и интернету вещей пациенты могут собирать данные о своем здоровье и делиться ими со своим врачом (например, приложения HealthKit от Apple или Health Vault от Microsoft).
В будущем история всех медицинских действий с самого рождения человека будет храниться в электронной базе. Разработанный единый стандарт FHIR HL7 позволяет операторам медицинских данных вести запись информации в электронной медицинской карте в едином формате. Стандарт будет все глубже интегрироваться на медицинском рынке. Он помогает привести данные к единому виду, что позволит крупным медицинским компаниям их использовать. Алгоритмы машинного обучения будут оперативно выдавать прогнозы и рекомендации для пациента и его лечащего врача. Эксперты Deloitte Center прогнозируют, что уже к 2022 году благодаря гаджетам пациенты будут знать о своем здоровье практически все и смогут лично участвовать в выборе оптимального лечения.
Сейчас фармпроизводители стремятся получить доступ к медицинским данным пациентов. Например, в 2018 году фармхолдинг Roche приобрел стартап Flatiron Health, специализирующийся на сборе клинических данных онкологических пациентов, за $2 млрд. Исследования в области диабета проводят компании AstraZeneca и Sanofi, а Pfizer и Bristol-Myers Squibb занялись исследованиями в сфере профилактики инсульта — и все это на основе сбора и использования реальных данных о заболеваниях.
Тем временем в России: коммерческая медицина и врачи-блогеры
В конце 2017 года Счетная палата зафиксировала увеличение тарифов на ряд услуг, оказываемых больницами в рамках системы ОМС, на 26-39%, что только стимулировало рост числа обращений пациентов в частные клиники.
По данным РБК, 9% опрошенных с доходом свыше 75 000 руб./мес. обслуживаются только в частных клиниках, а по данным ОНФ, общее число потребителей платных медицинских услуг в России возросло до 50%.
Если раньше частный сектор медицины ориентировался на расширение профиля оказываемых услуг, то сейчас меняются сами принципы работы частных клиник: следование основам доказательной медицины, новейших научных данных и методик, которые до сих пор не практикуются в государственных больницах.
По данным «РБК Исследования рынков», наибольшую долю в обороте российского рынка платных медицинских услуг занимает ГК «Мать и дитя» (2,33% оборота рынка), на втором месте «Медси» (1,87%), на третьем — Европейский медицинский центр (1,73%).
Врачи используются блоггинг как способ повысить свой рейтинг и привлечь новых клиентов. На Западе врачи зачастую не просто ведут блог, но даже имеют собственный сайт (Scienceroll венгерского врача-футуриста Берталана Меско, блог американский врача-педиатра Роба Ламбертса), а в западных медицинских школах студенты изучают основы блоггинга. В России такая практика только набирает обороты. Осенью 2018 года в Казани прошла Школа медицинского лектора, где врачей обучали ораторскому мастерству и правилам ведения социальных сетей.
Сейчас в российском интернет-пространстве активно развиваются каналы GastroPub гастроэнтеролога Алексея Головенко, канал врача-патолога Realpathology, канал не врачей, но очень грамотных журналистов Namochimantu, страничка онколога Ильи Фоминцева и другие.
В 2019 году поставщики «умных» технологий, такие как Apple, Google и Microsoft, имеют все шансы стать одними из ключевых игроков на рынке медицинских услуг посредством разработок в сфере IoMT и ИИ, которые способствуют все большей интеграции этих компаний на медицинском рынке. Персонализированная медицина станет основой взаимодействия врача с пациентом, что позволит сделать лечение более адресным и точным. В России же, помимо заметного роста спроса на платные медицинские услуги, ожидается взлет активности медицинских специалистов в онлайне.
